Cerclage – Wann ein operativer Muttermundverschluss sinnvoll ist
Auf einen Blick
- Eine Cerclage ist ein operativer Muttermundverschluss, der bei Gebärmutterhalsschwäche eine Frühgeburt verhindern kann
- Der Eingriff wird nur bei klaren Indikationen durchgeführt, etwa bei vorzeitiger Muttermundöffnung oder nach Fehlgeburten
- Die Cerclage wird normalerweise unter der Geburt geöffnet und ermöglicht meist eine vaginale Entbindung
Die Angst vor einer Frühgeburt kennen viele von uns. Wenn sich der Gebärmutterhals verkürzt oder der Muttermund zu früh öffnet, kann eine Cerclage helfen, Dein Baby sicher im Bauch zu halten. Wir erklären Dir, wann dieser Eingriff sinnvoll ist und was Du darüber wissen solltest.
🔍 Was ist eine Cerclage und wann ist sie sinnvoll?
Eine Zervixinsuffizienz ist einer der häufigsten Verursacher für eine Frühgeburt oder auch eine Fehlgeburt. Sie beschreibt die Problematik, dass der Gebärmutterhals, der auch als Zervix oder Cervix bezeichnet wird, sich verkürzt oder weicher wird. Das wirkt sich auch auf den Muttermund aus. Dieser verliert seine Stabilität und kann das Baby nicht mehr halten. Es kann zu einem Fruchtblasenprolaps und einem Spätabort oder einer Frühgeburt kommen.
Bei der Cerclage handelt es sich um einen Muttermundverschluss. Durch diesen Verschluss soll der Muttermund gestärkt werden. Ziel ist es, eine Verlängerung der Schwangerschaft bis zum errechneten Geburtstermin zu erreichen. Grundsätzlich handelt es sich um eine Umschlingung oder Schließung des Muttermundes.
Gut zu wissen: Früher wurden Cerclage-Eingriffe viel häufiger durchgeführt. Heute erfolgt der Eingriff nur noch bei klaren medizinischen Indikationen, da er auch Risiken birgt.
Wann wird eine Cerclage gelegt?
Wann genau eine Cerclage sinnvoll ist, lässt sich nicht klar definieren. Hierbei handelt es sich um Einzelfallentscheidungen. Heute ist das ganz anders als früher. Eine Cerclage ist ein nicht ganz ungefähriger Eingriff und wird daher nicht ohne Indikation durchgeführt. Während Infektionen eine Ursache für einen sich verkürzenden Gebärmutterhals sein können, ist es ebenso möglich, dass sich im Rahmen der Cerclage Infektionen bilden. Daher sind die Indikationen klar formuliert:
- Es liegt ein Fruchtblasenprolaps vor
- Du hast eine Verkürzung des Gebärmutterhalses
- Dein Muttermund öffnet sich vorzeitig
- Es liegt eine Mehrlingsschwangerschaft vor
- Du hattest eine Konisation
- Du hattest schon eine oder mehrere späte Fehlgeburten aufgrund der oben genannten Indikationen
Wann ist eine Cerclage nicht möglich?
Wichtig zu wissen ist, dass eine Cerclage nicht immer durchgeführt werden kann. Es gibt eine Reihe an Gegenanzeigen, die dafür sorgen, dass bei Dir der Eingriff nicht durchgeführt werden kann:
- Du hast eine bakterielle Vaginose, die noch nicht ausgeheilt ist
- Es liegen Blutungen vor
- Du hast einen vorzeitigen Blasensprung
- Es liegt eine Cervicitis vor (Gebärmutterhalsentzündung)
Achtung: Die Cerclage ist kein Garant dafür, dass es nicht zu einer Frühgeburt kommt. Der Faden kann der Gebärmutter Stabilität geben, dennoch können Erkrankungen des Kindes oder andere Komplikationen zu einer Früh- oder Fehlgeburt führen.
Wenn sich im Rahmen der Vorsorgeuntersuchungen Hinweise darauf zeigen, dass es zu einer Verkürzung des Gebärmutterhalses kommt, wird der Arzt Dich häufiger einbestellen und die Entwicklung beobachten. Auch eine zu frühe Wehentätigkeit sowie Beschwerden in Form von starken Bauchschmerzen können einen Hinweis darauf geben, dass sich etwas bei Dir tut, was laut Schwangerschaftskalender noch viel zu früh ist.
Eine Cerclage kann Sicherheit geben, wenn der Gebärmutterhals geschwächt ist. Wichtig ist aber, dass Du danach auf Deinen Körper hörst und regelmäßig zur Kontrolle gehst.
🏥 Welche Arten der Cerclage gibt es?
In der Gynäkologie gibt es verschiedene Arten des Muttermundverschlusses. Wenn bei Dir ein operativer Muttermundverschluss durchgeführt wird, gibt es verschiedene Operationsverfahren. Unterschieden wird zwischen der Methode nach McDonald und der Methode nach Shirodkar. Welche der Varianten bei Dir eingesetzt werden, entscheidet der Arzt im Rahmen von Untersuchungen und Ultraschall und wird Dich genau aufklären.
🛏️ Wie lange muss ich im Krankenhaus bleiben?
Die Operation wird in der Klinik durchgeführt und ist mit einigen Risiken verbunden. Daher bleibst Du normalerweise einen bis zwei Tage in der Klinik. Hier wird geschaut, ob es dem Baby gut geht und ob sich bei Dir mögliche Komplikationen zeigen. Wenn es hier keine Probleme gibt, darfst Du nach einigen Tagen nach Hause, hast aber noch etwas Bettruhe. Leichte Blutungen aus der Scheide sind normal.
Tipp: Plane nach dem Eingriff einige Tage Ruhe ein. Organisiere rechtzeitig Unterstützung für den Haushalt oder die Betreuung älterer Kinder.
Es erfolgt dann eine engmaschige Kontrolle der Patientin. Zudem ist es wichtig, der Ursache entgegenzuwirken. Musst Du beispielsweise eine Wehenhemmung bekommen, kann es auch sein, dass Du länger in der Klinik bleiben musst.
Generell wird beim Frauenarzt anschließend in einigen Abständen geschaut, ob sich Keime am Gewebe gebildet haben oder ob sich andere Komplikationen zeigen. Solltest Du Beschwerden haben, dann ist es wichtig, das abklären zu lassen.
📅 Bis wann liegt eine Cerclage und wie wird sie entfernt?
Wie lange eine Cerclage liegt, kommt ganz auf die Form an. Normalerweise wird sie unter der Geburt geöffnet. Bei einem Pessar ist es allerdings so, dass er einige Wochen vor dem errechneten Geburtstermin entfernt wird. Inwiefern sich dann die Geburt direkt einstellt, ist unterschiedlich.
Die Öffnung unter der Geburt kann durch die Hebamme mit dem Finger erfolgen. Aber auch ein Schnitt ist möglich. Inwiefern möglicherweise ein Kaiserschnitt durchgeführt werden muss, hängt nicht mit der Cerclage zusammen. In wenigen Fällen besteht eine starke Vernarbung durch die Cerclage und der Muttermund öffnet sich nicht ausreichend. Das kann dazu führen, dass ein Kaiserschnitt durchgeführt wird.
👶 Wie läuft die Geburt mit Cerclage ab?
Mit einer Cerclage kann eine vaginale Geburt durchgeführt werden. In der Geburtshilfe ist der Eingriff bekannt, tritt aber nicht mehr so häufig auf. Daher ist es gut, wenn Du beim Gespräch mit der Klinik darauf hinweist, dass eine Öffnung unter der Geburt erfolgen muss. Inwiefern der Muttermundverschluss die Dauer der Geburt beeinflusst, ist bei jeder Frau anders. Es kann sein, dass Du gar keine Probleme hast und sich der Muttermund schnell und einfach öffnet. Ebenso ist es möglich, dass die Vernarbungen zu Problemen führen.
Tipp: Such Dir eine Klinik, die bereits Erfahrungen mit Geburten bei einer Cerclage hat. Dein Gynäkologe kann Dir hier sicher weiterhelfen.
Teilweise hat eine Cerclage auch schon dafür gesorgt, dass Frauen übertragen haben und sich keine Wehen eingestellt haben. In dem Fall ist es notwendig, über eine Einleitung nachzudenken. Gut ist es, wenn Du Dir eine Klinik suchst, die bereits Erfahrungen mit Geburten bei einer Cerclage haben. Vielleicht kann Dich hier auch der Gynäkologe helfen und einen Hinweis geben, welche Klinik sich in dem Fall eignet.
Häufig gestellte Fragen
Ist eine Cerclage schmerzhaft?
Der Eingriff selbst wird unter Narkose durchgeführt, sodass Du keine Schmerzen spürst. Nach der Operation können leichte Beschwerden auftreten, die aber gut behandelbar sind. Leichte Blutungen sind in den ersten Tagen normal.
Kann ich mit Cerclage normal leben?
Nach einigen Tagen Schonung kannst Du Deinen Alltag wieder aufnehmen. Schweres Heben und körperliche Anstrengung solltest Du aber vermeiden. Dein Arzt wird Dich engmaschig kontrollieren und Dir genaue Verhaltensregeln geben.
Wann wird die Cerclage in der Schwangerschaft gelegt?
Der Zeitpunkt hängt von Deiner individuellen Situation ab. Oft wird die Cerclage zwischen der 12. und 16. Schwangerschaftswoche gelegt, wenn sich eine Gebärmutterhalsschwäche zeigt. Bei akuten Problemen kann sie auch später noch erfolgen.
Erhöht eine Cerclage das Infektionsrisiko?
Ja, durch den Eingriff kann das Risiko für Infektionen leicht erhöht sein. Deshalb werden regelmäßige Kontrollen durchgeführt und bei bakteriellen Infektionen wird die Cerclage nicht gelegt, bis diese ausgeheilt sind.
Kann ich nach einer Cerclage noch normal entbinden?
Ja, eine vaginale Geburt ist in den meisten Fällen möglich. Die Cerclage wird unter der Geburt geöffnet. Nur in seltenen Fällen, wenn starke Vernarbungen vorliegen, kann ein Kaiserschnitt notwendig werden.
Was passiert, wenn ich trotz Cerclage vorzeitige Wehen bekomme?
Auch mit Cerclage können vorzeitige Wehen auftreten. In diesem Fall wird Dein Arzt wehenhemmende Medikamente einsetzen und Dich möglicherweise stationär aufnehmen. Die Cerclage allein ist kein Garant gegen eine Frühgeburt, erhöht aber die Chancen deutlich.
Gründerin von moms.de, zweifache Mutter (Kinder geboren 2014 und 2016). Sie schreibt seit 2017 Ratgeber rund um Schwangerschaft, Geburt und Familienleben.
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